Urinarna inkontinencija

Šta je

Inkontinencija urina se dešava kada osoba izgubi kontrolu nad bešikom ili ako nehotično iscuri urin. [1] [2] [3]

Inkontinencija urina je češća kod žena nego kod muškaraca. Smatra se da oko 30% žena starosti 30 – 60 godina pati od ovog stanja, u poređenju sa 1,5 – 5% muškaraca.

Glavni tipovi inkontinencija urina su:

• Stresna inkontinencija. Pokreću je aktivnosti (kašljanje, kijanje, smeh, trčanje ili podizanje tereta) koje vrše pritisak na punu bešiku. Inkontinencija pod stresom je vrlo česta među porodicama. Takođe može uticati na muškarce koji su imali hirurške zahvate zbog bolesti prostate, posebno karcinoma.
• Urgentna inkontinencija. Obeležava je iznenadna potreba za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja urina i često mokrenje usled prekomerne aktivnosti bešike.
• Mešovita inkontinencija. Određene osobe imaju kombinaciju stresne i urinarne inkontinencije.

Većina slučajeva inkontinencije može se ili kontrolisati ili izlečiti. Inkontinencija nije bolest, već simptom osnovnog problema, kao što su slabi mišići u dnu karlice ili ometanje odlivu bešike.

Simptomi

Glavni simptom je nenamerno oslobađanje (curenje) urina. Kada i kako će se to dogoditi zavisi od vrste urinarne inkontinencije.

Stresna inkontinencija

Ovo je najčešća vrsta urinarne inkontinencije, posebno među ženama koje su rodile ili prošle menopauzu.

U ovom slučaju „stres“ se odnosi na fizički pritisak, a ne na mentalni stres. Kada se bešika i mišići uključeni u kontrolu mokraće stave pod nagli dodatni pritisak, osoba može nehotično da mokri.

Sledeće akcije mogu izazvati stresnu inkontinenciju:

• kašljanje, kijanje ili smeh
• podizanje teškog tereta
• vežbanje

Urgentna (hitna) inkontinencija

Takođe poznata kao refleksna inkontinencija ili „prekomerno aktivna bešika“ je druga najčešća vrsta urinarne inkontinencije. Dolazi do iznenadne nehotične kontrakcije mišićnog zida bešike koja izaziva nagon za mokrenjem koji se ne može zaustaviti.

Kada dođe do nagona za mokrenjem, osoba ima vrlo kratko vreme pre nego što se urin pusti, bez obzira na to šta pokušava da uradi.

Nagon za mokrenjem može biti uzrokovan usled:

• nagle promene položaja
• zvuka tekuće vode
• seksa, posebno tokom orgazma

Mišići bešike mogu se nehotično aktivirati zbog oštećenja nerava bešike, nervnog sistema ili samih mišića.

Prekomerna inkontinencija

Ovaj oblik je češći kod muškaraca sa problemima prostate, oštećenom bešikom ili začepljenom uretrom. Povećana prostata može začepiti bešiku.

Bešika ne može da zadrži onoliko urina koliko telo stvara, ili se ne može potpuno isprazniti, što uzrokuje male količine curenja urina.

Često će osoba imati potrebu za učestalim mokrenjem i manifestaciju stalnog kapanja mokraće iz uretre.

Mešovita inkontinencija

Pojavljuje se kombinacija simptoma stresne i urgentne inkontinencije.

Funkcionalna inkontinencija

Sa funkcionalnom inkontinencijom, osoba zna da postoji potreba za mokrenjem, ali ne može na vreme da stigne do kupatila zbog problema sa mobilnošću.

Uobičajeni uzroci funkcionalne inkontinencije uključuju:

• konfuziju
• demenciju
• slab vid ili pokretljivost
• loša spretnost, zbog čega je teško otkopčati pantalone
• depresija, anksioznost ili bes mogu dovesti do nespremnosti za korišćenje toaleta

Funkcionalna inkontinencija je češća među starijim ljudima i česta je u staračkim domovima.

Totalna inkontinencija

Podrazumeva da osobi neprekidno curi urin ili periodično nekontrolisano curi velike količine urina.

Pacijent može imati urođeni problem (rođen sa defektom), može doći do povrede kičmene moždine ili urinarnog sistema ili može biti rupa (fistula) između bešike i, na primer, vagine.

Uzroci

Uzroci i vrsta inkontinencije su usko povezani.

Stresna inkontinencija

Faktori uključuju:

• trudnoću i porođaj
• menopauza, jer padajući estrogen može učiniti mišiće slabijima
• histerektomija i neki drugi hirurški postupci
• starost
• gojaznost

Urgentna (hitna) inkontinencija

Identifikovani su sledeći uzroci urgentne inkontinencije:

• cistitis, zapaljenje sluznice bešike
• neurološka stanja, kao što su multipla skleroza (MS), moždani udar i Parkinsonova bolest
• uvećana prostata, koja može prouzrokovati pad bešike, a uretra se nadraži

Prekomerna inkontinencija

Nastaje kada postoji prepreka ili začepljenje bešike. Sledeće može prouzrokovati prepreke:

• uvećana prostata
• tumor koji pritiska bešiku
• mokraćni kamenci
• zatvor
• operacija urinarne inkontinencije koja je otišla predaleko

Totalna inkontinencija

Ovaj oblik može proisteći iz:

• urođenog nedostatka prisutnog od rođenja
• povrede kičmene moždine koja narušava nervne signale između mozga i bešike
• fistule, kada se između bešike i obližnjeg područja, obično vagine, razvije cev ili kanal

Ostale uzroke uključuju:

• neki lekovi, posebno neki diuretici, antihipertenzivi, tablete za spavanje, sedativi i relaksanti mišića
• alkohol
• infekcije urinarnog trakta

Prirodni lekovi i biljke za urinarnu inkontinenciju

• Rastavić (Equisetum arvense). Istorijski gledano, ovu biljku su prepisivali herbalisti i naturopati za bolju kontrolu bešike. Uzima se 300 mg dva do tri puta dnevno ili u formi tinkture sledeći uputstva na pakovanju.[4]
• Ulje semena bundeve. Različite studije su pokazale poboljšanje urinarne inkontinencije.  Uzima se 750 mg ekstrakta dnevno ili prema uputstvima na etiketi. [5]
• Magnezijum opušta mišiće bešike. Uzima se 250 mg dva puta dnevno. [6]
• Ekstrakt izoflavona soje podržava zdravlje mišića bešike. Uzima se 150 mg dva puta dnevno.[7]
• Pasiflora (Passiflora incarnata) se koristi za urinarne inkontinencije pogoršane stresom i brigom. Uzima se 300 mg u formi kapsule ili 30 kapi tinkture dva puta dnevno. [8]
• Crni kohoš (Cimicifuga racemosa) ima blage efekte estrogena, što znači da deluje poput ženskog hormona estrogena, koji može pomoći u jačanju mišića u dnu karlice. Dostupni su komercijalni proizvodi, gde za doziranje treba sledite uputstva proizvođača. [9]
• Brusnica i borovnica sadrže supstance koje sprečavaju lepljenje bakterija na bešiku. Ovo može pomoći u sprečavanju infekcija urinarnog trakta koje mogu pogoršati inkontinenciju. Međutim, kod određenih osobe sa prekomerno aktivnom bešikom brusnica može biti iritirajuća zbog kiselosti. Napomena: Osobe koje su alergični na aspirin i one koje uzimaju druge lekove, ne bi trebalo da uzimaju velike količine dodataka brusnice. [10]